为什么妇女会不孕？不孕不育本身是一种困难的疾病，有许多原因和复杂的情况，大多数不孕不育患者能够通过测试确定其不孕不育的原因。然而，也有一些患者在检查后所有指标都没有问题的情况下仍然无法受孕，这在生殖医学中被称为 "不明原因的不孕"。如何诊断和治疗不明原因的不孕症？今天我们将告诉你更多关于它的信息。

　　I. 无法解释的不孕症的定义

　　如果经过至少一年有规律的非避孕性交，通过常规检查和不孕不育因素筛查（精液分析、输卵管通畅性检查、排卵功能评估）没有发现明显的不孕不育原因，就可以诊断为不明原因的不孕症。

　　无法解释的不孕症的诊断标准

　　精液分析测试、输卵管通畅性测试和排卵功能测试无异常发现。

　　A：男性的诊断评估。建议进行≥2次精液测试。

　　B：普通子宫输卵管通畅：建议首选X射线子宫输卵管造影，作为常规。不建议用输卵管灌洗术来评估输卵管通畅性。腹腔镜检查是目前评估输卵管通畅性最准确的方法，但由于腹腔镜灌洗术的复杂性和高成本，不建议将其作为不明原因的不孕症常规诊断的首选。

　　C：排卵和卵巢储备功能：超声监测卵泡发育情况，在黄体中期测量外周血中的孕酮（≥3ng/ml或9.51nmol/L），月经规律的妇女排卵概率高。对于年龄≥35岁的妇女，建议早期评估卵巢储备功能。这包括年龄、基础性激素和抗苗勒氏激素（amh）。不建议使用基础体温和子宫内膜活检来评估排卵功能。

　　如果这三项检查都是阳性，那么不明原因的不孕症的诊断就基本得到了确认。但是，我个人认为，建议夫妻双方都进行免疫性不孕症的进一步检查，因为现在免疫性因素在不孕症中占有一定的比例，而免疫性不孕症在没有医学检查的情况下很难发现。

　　对不明原因的不孕症患者的治疗建议

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　　1.正在等待治疗。在等待治疗期间，建议患者放松和等待。在临床上，一些不明原因的不孕症患者在期待管理阶段不需要任何治疗就能怀孕。然而，预期性治疗是有条件的。

　　建议年龄<35岁，适用于不明原因的不孕症妇女（不孕症评估测试中没有卵巢发育不良）。

　　≤ 2年的不孕症，可能有6个月的期待管理。

　　如果避孕治疗6个月后仍未怀孕，请选择下一个治疗步骤。

　　年龄&gt；不建议35岁的病人进行怀孕治疗。

　　2.促排卵治疗：年龄小于35岁，经预期治疗未怀孕的患者，或年龄大于35岁的患者，可进行3-6个周期的促排卵治疗。在促排卵阶段，要严格遵守医生开出的药物，并定期用超声波扫描监测排卵，以便在适当的时候实现怀孕。

　　3）辅助生殖：对于在期待期治疗和促排卵治疗后仍未怀孕的患者，可考虑进行辅助生殖。

　　无法解释的不孕症的诊断是一种排除性诊断。在诊断不明原因的不孕症之前，夫妻双方应进行精子分析、排卵功能检查和输卵管通畅性检查。

　　对不明原因的不孕症的治疗策略需要考虑到患者的个体特征，如年龄、不孕年限、治疗历史、治疗方法