在其他协议中介绍试管婴儿的拮抗剂协议。

　　近年来，试管婴儿技术发展迅速，排卵治疗的选择也越来越灵活。目前试管婴儿治疗的发展方向是在不影响怀孕率的情况下安全、舒适地治疗病人。除了已经介绍的试管婴儿治疗的排卵方案外，本期还介绍了几种更灵活的方案。

　　拮抗剂方案，目前是多囊卵巢综合征患者和卵巢功能低下、对以前的排卵支持反应不佳的患者的一个更灵活的选择。

　　在月经第三天测量血清激素和阴道超声，以确定卵巢的基础状态，在条件有利时诱发排卵。在促排期间监测阴道超声和性激素，当卵泡直径增长到12毫米以上时加入GnRH拮抗剂，一直持续到过夜注射的那天。

　　拮抗剂方案可以有效抑制LH峰的提前出现，防止卵泡提前排出，减少卵巢过度刺激综合征的发生，提高多囊卵巢综合征患者试管婴儿治疗的安全性，同时保持周期短、费用低、使用方便灵活。移植后，需要增加黄体支持。

　　微刺激又称轻度刺激，因其对卵巢刺激小，治疗时间短，安全方便，是国内外试管婴儿治疗的新趋势。

　　微刺激包括服用小剂量的促排卵药物以刺激卵泡生长，包括单独口服促排卵药物或小剂量的促排卵注射剂，或两者结合使用，注射剂的剂量一般为150u/天或以下。微刺激方案没有下调过程。排卵治疗在月经周期的第3-5天开始，治疗时间一般为8-10天，之后卵泡生长到直径17-18毫米，隔夜注射后36小时取卵。

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　　1、与通常的长方案相比，微刺激方案的排卵治疗周期更短，排卵药物的总剂量更低，治疗费用更低，对卵巢的刺激更少，出现卵巢过度刺激等并发症的风险更低。然而，相应地，微刺激方案也存在一些问题，如取卵数量较少，可供移植的胚胎数量较少。

　　2、目前，微刺激的主要临床应用是针对卵巢功能受损和对常规IVF方案反应低下的老年患者，以及多囊卵巢综合症和严重的卵巢过度刺激综合症患者。

　　3、人类的微刺激协议

　　4、随着试管婴儿治疗方案的逐步完善和多样化，"个体化治疗 "的概念逐渐被医生和患者所接受。目前的微刺激计划针对以下领域的患者。

　　首先，卵巢功能下降的患者。由于高龄或卵巢功能过早衰退，两个卵巢的基础卵泡数量少，卵巢对常规排卵治疗的反应很低，增加排卵药物的剂量并不能增加取卵数量或改善卵子质量。使用微刺激可以开发出对药物更敏感的卵泡，虽然成熟卵子的数量不多，但卵子的质量更高，而且有证据表明，在这一人群中，微刺激提供了比传统疗法更高的正常胚胎机会。此外，短周期的刺激治疗可以通过增加刺激周期来增加正常胚胎的数量，从而提高怀孕率。

　　第二，多囊卵巢综合征（PCOS）患者。多囊卵巢综合征的特点是卵子数量多，可用于移植的胚胎数量多，以及卵巢的过度刺激反应。在这种情况下，医生和患者都担心卵巢过度刺激综合征、腹水、胸水、血细胞减少、肝肾功能异常和新鲜周期流产率高等风险。近年来，人们主张对多囊卵巢综合征患者采用微刺激方案，用小剂量促排卵药物控制卵巢反应，减少取卵数量，从而降低卵巢过度刺激综合征的风险，以增加新鲜周期移植的机会，降低医疗费用，提高新鲜周期妊娠率。

　　第三，对于某些卵巢肿瘤高危人群和曾经做过卵巢肿瘤手术后有生育需求的患者，微刺激也是一种安全的治疗方法。

　　总之，微刺激是温和的、灵活的、短暂的和廉价的，对卵巢的过度刺激最小，但取卵数和可移植的胚胎数都很低。

　　微刺激治疗方案和预防措施

　　微刺激方案中使用的主要药物是克罗米芬、来曲唑和乌洛托品。在月经的第3天和第5天之间进行阴道超声检查和激素监测。

　　由于微刺激没有下调，可能会出现早期的LH峰值，从而提前排卵。因此，在刺激排卵期间应密切监测血清激素水平，任何异常情况可能需要早期取卵。在排卵早期使用克罗米芬时，由于其对子宫内膜的影响，一般建议冷冻整个胚胎，然后准备子宫内膜，进行月经后的冷冻恢复周期移植。