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上海试管婴儿论坛对原发性不孕不育的解决方案有哪些?

2022-10-12 本站作者 【 字体:

  在这个案例中,在37岁的时候(2009年),患者做了两次试管婴儿,一次生化妊娠,另一次未受精。虽然当时患者的amh和月经周期第二和第三天的所有激素参数都在正常范围内,但她的主治医生曾告知受精卵的质量一般,这表明患者的卵巢功能可能已经开始减退。四年后,患者已经41岁了(2013年),两次试管婴儿只有2-3个卵子,没有获得胚胎移植。虽然该病例没有给出详细的生殖内分泌激素检查,但不难看出患者的卵巢储备已经很低了 ,而且患者的其他检查都是正常的,所以推断卵巢功能不足、卵子数量和质量下降是导致该病例不孕的主要原因。

  在整个治疗过程中,郑女士采用了补肾填精、补肝健脾、调理气血的治疗方法。

  根据这个病例,我们可以假设,中药和针灸可以帮助改善卵巢功能,从而增加卵子的数量和质量,改善子宫内膜的耐受性。

  探讨疗效的机制。

  1、整体治疗

  中医床位治疗是以整体观为指导的。整体观强调人体本身是一个有机整体,与自然和社会环境密切相关。我的导师罗元凯教授根据肾气、天癸、宗人与生殖关系的特点,提出了肾气-天癸-宗人-子宫轴的理论,与女性生殖内分泌系统的下丘脑-垂体-卵巢轴相呼应,成为女性生殖功能和性周期调节的核心。肾藏精、化气。肾藏精、化气,主生殖,为先天之本,天之液,冲之源。因此,在调经助孕的治疗中,我们非常重视对肾气和肾精的保护。我认为,补肾填精法可以增强和调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,最终使卵巢功能得到改善。

  肝藏血,主疏泄,调节气血的储存和溢出,使月经周期有规律,有生育能力。

  脾调节血液,主运化,是产后的基础,是气血生化的源头。脾脏健康,则气血充盈,冲任自如;脾脏健康,则肾脏充盈,后者反哺前者。因此,健脾可以帮助肾气和肾精旺盛,进而增强和调节丘脑-垂体-卵巢轴的功能。

  气血运行不息,推动和调节身体的新陈代谢,维持身体的生命过程。气血的充盈和畅通是内脏和经络正常运作的基本前提。在生殖系统中,我们可以理解为改善子宫内膜和卵巢的微循环,从而提高子宫内膜的耐受力和卵子的质量和数量。

  中医治疗是以整体调节为主,整体环境好了,小环境也就改善了。因此,我们不能只盯着局部。所以除了中药针灸治疗外,我们还不能忘记指导病人进行生活调节、饮食和运动,以及心理辅导。这也是郑女士将这方面的内容纳入治疗计划的原因。

  许多临床研究报道,补肾填精、补肝健脾、调理气血可以改善子宫内膜容受性,提高卵子的质量和数量。例如,谭勇等根据月经周期的节律,用中药调理月经周期。与单纯接受西药治疗的组别相比,治疗组的卵泡、受精卵和移植的胚胎数量都明显增加。认为中医调理周期的方法可以从宏观上调和人体的内分泌环境,配合微观上的辅助生育技术进行治疗。张明敏等对多次试管婴儿失败的患者应用补肾益气活血方(丹参、黄芪、鸡内金、当归、生脉散)治疗2个月经周期,疗程结束后进行常规控制排卵治疗。中药治疗后,子宫内的动脉血流明显改善,子宫内膜的厚度也明显增加。这表明,中药可以改善子宫内膜组织的血液供应和微环境,增强子宫内膜的耐受性,提高受精率和临床妊娠率。

  2. 个体化治疗

  中医的临床治疗是以循证治疗的方法为基础的。在认识和治疗疾病的过程中,强调辨证论治与辨病论治相结合。

  辨证 "是对某一阶段或某一类疾病过程的病理概括,也包括对个人体质的概括。虽然同一种 "病 "有其共性,但由于个体差异和疾病过程的不同阶段,其 "证 "也不同。

  因此,在治疗不孕不育症时,不能拘泥于 "补肾填精、补肝健脾、调气活血 "的整体治疗,而应根据 "病证"、月经周期和试管婴儿治疗的不同阶段来治疗。

  这种 "循证 "治疗与个体化医疗不谋而合,但中医几千年来一直以这种 "循证 "治疗作为 "治疗 "的前提和依据。相信这种 "证 "可以为中西医的交流找到一种共同的语言。因为 "证 "是对病因、性质、部位、发展阶段和发展趋向,以及病人体质(遗传基因?) 因为 "证 "是对病因、性质、部位、发展阶段和发展趋向,以及病人体质(遗传学?)

  以下是研究这个成功医疗案例的一些经验。

  在这个成功的试管婴儿案例中,养血、活血、活络之法的作用和启示

  郑老师对这个病人的治疗过程是从经前症候群开始的,在移植前,都是用桂肾+养血的方法来活血、行血。桂肾丸(蜀地药山朱茯苓枸杞斗篷)易当归斗篷,加丹参红花陈皮甘草香附,对卵泡发育和子宫内膜容受性有积极作用。在这位患者以前的试管婴儿失败案例中,似乎卵子的质量和数量是更大的问题,但事实上,子宫内膜的配合可能对试管婴儿的成功率影响更大。郑女士提供的这个中药配方可能是今后提高试管婴儿成功率的一个方案。这个方子用风油精作为补肾的药物,诱导经络,这是一个奇迹,是中医的一种针对性用药思维。这种方法既不影响西药的疗效,提高卵泡质量,又能增强子宫内膜的耐受性,改善宫内环境,为下一步的移植创造有利条件,可谓一举多得。

  2. 针药结合,形神兼备,效果良好

  在整个治疗过程中,郑老师从一开始就制定了一套治疗方案,针药结合,形神兼备。从情绪引导、饮食、运动和针药结合等多渠道建立良性的治疗环境,用针灸治疗来调节身体与调节精神,一次成功。形神兼备,应有利于提高试管婴儿的成功率。

  3. 重视孕后支持治疗

  试管婴儿患者的孕后支持治疗非常重要,中药的助孕、助胎效果很好。实践证明,郑先生的治疗方案是非常成功的。再次感谢郑国平老师的经验分享! 感谢前面几位老师的经验分享。

  同时,由于患者多年未孕,肝气郁结,在调节患者情绪的同时,在中药配方中辅以香附、丹参、红花等行气药材。确认怀孕后,以补肾安胎为基础进行治疗,最终获得成功。

  对于不孕不育,现在中国的患者相当多,今年二胎放开后,高龄患者增多,治疗难度加大。很多辅助生育失败的病例都转到了我们中医科,通过中医治疗或参与或纯中医治疗都获得了成功。

  中医治疗不孕不育症,循证治疗是最重要的,但要结合现代医学的诊断手段,辨病与辨证相结合。中医在诊断和治疗中注重整体的、宏观的辨证,而西医在诊断和治疗中注重局部的、具体的、微观的辨病,宏观的辨证和微观的辨病各有其优缺点。在中国治疗不孕不育症,中医常用的方法是先通过西医诊断确定引起不孕不育的疾病,再通过中医辩证法确定病种,然后用辩证法进行治疗。治疗方法可以是纯中医治疗,也可以是中西医结合治疗,还可以是辅助生殖技术治疗,使患者最终获得成功。

  一般来说,对于排卵障碍性不孕,中医多认为是肾虚肝郁,治疗方法是补肾疏肝;对于输卵管阻塞性不孕,中医多认为是血瘀于胞,治疗方法是活血化瘀。子宫内膜异位症的不孕,中医多认为是肾虚血瘀,治以补肾活血;多囊卵巢综合征的不孕,中医多认为是肾虚痰瘀。治疗方法是补肾、祛痰、化瘀。

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