非梗阻性无精子症是男性不育症中最严重的一种，约占男性人口的1%，占不育男性的10%。非梗阻性无精子症的主要特征是睾丸精子生成的原发性障碍，而遗传因素被认为在精子生成中发挥着重要作用。那么，什么是非阻塞性无精子症，其原因是什么？

　　它是由于睾丸生精功能失败而导致的无精子症，约占无精子症的60%。睾丸生精功能严重受损，但大多数输精管道是开放的。一些患者有核型异常和Y染色体微缺失。少数无精症患者也有输精管道梗阻的情况"。尽管睾丸中的精子生成失败，但由于睾丸中精子生成的异质性，一些患者的睾丸中仍有小的精子生成灶。由于精子生成量极少且排泄不足，精液检查时往往检测不到精子，但也有少数无精症患者的精液中偶尔可以检测到极少量的精子。

　　根据病因，非梗阻性无精子症可分为两类：特发性和非特发性，常见原因如下。

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　　1.先天性因素。

　　遗传因素：非梗阻性无精子症的主要遗传原因是。

　　染色体数目和结构的改变、Y染色体微缺失、基因突变、基因多态性和表观遗传学改变。

　　睾丸发育异常：先天性无精子症和隐睾症可引起非梗阻性无精子症。隐睾症是最常见的先天性因素之一，在男婴中的发病率为1%至4%。

　　内分泌因素： 下丘脑-垂体-睾丸-性腺轴的异常可引起生精功能障碍，导致无精子症。在不育男性中的发病率低于1%，包括促性腺激素低下，如Kallmann综合征、Prader-Willi综合征、Laurence-Moon综合征、高催乳素血症、内源性雄性激素过度表达、雌激素、糖皮质激素过量、甲状腺异常等。

　　精索静脉曲张： 精索静脉曲张在NOA发病机制中的作用尚不清楚，许多NOA患者可能有多种因素同时引起睾丸生精功能的异常。有报道称，在取精前结扎精索静脉曲张可能会提高取精率，因为精子的产生可能需要2至3个周期的时间。

　　睾丸扭转：由于睾丸扭转造成的睾丸缺血性损伤、睾丸萎缩和手术切除睾丸是无精子症的常见原因。

　　药物和毒素： 棉籽油、环境化学毒素、生殖毒性。化学治疗剂等药物对睾丸精子生成有破坏性影响，其程度在很大程度上取决于剂量和作用时间。

　　腮腺炎性睾丸炎或附睾炎性睾丸炎可使睾丸受损，破坏睾丸的生精细胞，引起睾丸萎缩。

　　睾丸可以受到创伤，引起缺血性萎缩。

　　环境因素： 辐射、工作中的长期高温、长期使用桑拿浴等都会损害生精细胞。

　　不孕不育通常是由多种因素造成的，低精子数、弱精子、畸形精子和无精子症通常是临床症状。除了检查生殖器官是否畸形外，还需要进行精子检查试验、内分泌检查、免疫学检查、睾丸活检、超声波和外周血染色体检查。

　　非阻塞性无精子症是一种复杂的病理状态，具有高度的异质性，涉及多种因素和病因。核型异常和Y染色体微缺失是导致非梗阻性无精子症的最重要原因，已成为诊断非梗阻性无精子症病因的常规检查。