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如何治疗食道癌的肝转移?

2022-08-05 本站作者 【 字体:

  俗话说,病从口入,对于消化道的食管来说更是如此。食道内壁是一层娇嫩的粘膜组织,吃得太快、太热、太咸都会对其造成慢性损伤,长期损伤甚至可能导致癌症。

  

  

  在中国,食道癌的新发病例和死亡人数约占世界的一半,主要是鳞癌,它一直是威胁中国居民健康的恶性肿瘤。由于早期食管癌的临床症状不明显,难以发现,因此大部分患者在确诊时已是局部晚期或远处转移,尤其是肝转移更为常见。

  近日,广州复大肿瘤医院五病区收治了一位食道癌肝转移的患者,该如何治疗?

  吞咽困难,是由食道癌引起的吗?

  胡先生,57岁,2019年8月出现吞咽困难,但他并没有重视。"他不能吃东西,只能喝粥和水,如果吃得太快,可能会有10分钟的堵塞"。症状加重后,他才到当地医院做了胃镜检查,发现食道里有一个不规则的肿块,距离门牙约30厘米。"胡先生说,"我是一个很有耐心的人,我想让我的朋友们知道我的情况。但胡先生无法相信。

  

  胡先生的饮食问题越来越严重。

  吃饭的问题越来越严重,胡先生从能吃能喝,肩膀200多斤变得越来越虚,体重下降了近20斤,这让家人开始着急找医院。直到2020年9月,经朋友介绍,他才来到广州复大肿瘤医院治疗。

  胡先生入院后完成了相关检查。胸部及上腹部CT扫描+增强显示,其食道下段壁不规则增厚,增厚部分约0.9cm,管腔狭窄,管壁粗糙,受累长度约3.5cm,病变局部突破浆膜层,周围脂肪间隙模糊不清。根据CT和病理会诊结果,我院专家诊断胡先生为食管鳞状细胞癌伴肝转移,暂时没有手术指征。

  干预和微波,为后期做准备

  为了控制肿瘤的发展,五病区的医生建议胡先生接受化疗,为后期的治疗做准备。就这样,胡先生开始了在我院的治疗,介入科的周强、钟晓军等医生为他做了6次食道癌的介入治疗。

  由于胡先生病情稳定,肝转移灶和肺部结节比以前小,经评估,他之前的治疗方案是有效的。为了进一步减轻肿瘤负荷,他于2021年1月20日接受了微创治疗专家梁冰主任的肝脏肿瘤微波消融术,手术过程顺利。

  

  "我是来治疗食道癌的,但怎么先变成了肝转移?" 带着这个疑问,胡先生咨询了他的医生。医生说,肝脏是消化系统恶性肿瘤最易转移的器官。对于食道癌患者来说,食道下端往往最容易发生肝转移,因为肿瘤细胞特别容易通过门静脉进入患者的肝脏。通过切除或消融肝转移灶,可以更好地提高食管癌肝转移患者的5年生存率。

  

  休养后回到医院,发现转移的肝脏病灶出现治疗后的变化,为进一步治疗食道癌,Dr. 牛立志主任医师、曾宗元主任医师、钱伟副主任医师组织讨论,建议胡先生接受食管支架治疗 建议他接受支架治疗或手术切除,以改善他的饮食。经过比较和思考,胡先生选择了食道癌切除手术,术后慢慢开始恢复饮食问题。

  

  癌症身体检查很重要

  

  "我缺乏体检意识。" 胡先生很后悔,他说他的母亲患有食道癌,但他没有定期检查的意识。根据研究,食道癌不是一种直接的遗传性疾病,但许多食道癌有家族遗传的趋势,如果家族中有人患食道癌,他们的孩子患食道癌的几率就会增加数倍。这些癌症被称为遗传性家族性癌症。

  

  谁需要高度重视?

  

  --有食道癌和胃癌家族史的遗传性易感者。

  

  --不良的饮食习惯,如长时间吃热食、吃得过快、吃粗硬的食物。

  

  --People with long-term smoking, alcoholism, malnutrition and deficiencies of vitamin C, vitamin B, carotene and other important micronutrients

  

  --Those who consume sauerkraut, pickled, smoked and moldy foods for a long time.

  

  ---Chronic esophagitis and chronic esophagitis with atypical hyperplasia.

  

  --Prolonged recurrent upper gastrointestinal symptoms, such as reflux and heartburn; positive stool occult blood test of unknown origin.

  

  Gastroscopy as a routine means of screening for esophageal squamous carcinoma and precancerous lesions, pigmented endoscopy and electronic staining endoscopy if available, especially for high-risk groups. These people should go to the hospital as soon as possible for examination if they have swallowing discomfort and/or foreign body sensation, especially progressive swallowing difficulties.

  

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