俗话说，病从口入，对于消化道的食管来说更是如此。食道内壁是一层娇嫩的粘膜组织，吃得太快、太热、太咸都会对其造成慢性损伤，长期损伤甚至可能导致癌症。

　　在中国，食道癌的新发病例和死亡人数约占世界的一半，主要是鳞癌，它一直是威胁中国居民健康的恶性肿瘤。由于早期食管癌的临床症状不明显，难以发现，因此大部分患者在确诊时已是局部晚期或远处转移，尤其是肝转移更为常见。

　　近日，广州复大肿瘤医院五病区收治了一位食道癌肝转移的患者，该如何治疗？

　　吞咽困难，是由食道癌引起的吗？

　　胡先生，57岁，2019年8月出现吞咽困难，但他并没有重视。"他不能吃东西，只能喝粥和水，如果吃得太快，可能会有10分钟的堵塞"。症状加重后，他才到当地医院做了胃镜检查，发现食道里有一个不规则的肿块，距离门牙约30厘米。"胡先生说，"我是一个很有耐心的人，我想让我的朋友们知道我的情况。但胡先生无法相信。

　　胡先生的饮食问题越来越严重。

　　吃饭的问题越来越严重，胡先生从能吃能喝，肩膀200多斤变得越来越虚，体重下降了近20斤，这让家人开始着急找医院。直到2020年9月，经朋友介绍，他才来到广州复大肿瘤医院治疗。

　　胡先生入院后完成了相关检查。胸部及上腹部CT扫描+增强显示，其食道下段壁不规则增厚，增厚部分约0.9cm，管腔狭窄，管壁粗糙，受累长度约3.5cm，病变局部突破浆膜层，周围脂肪间隙模糊不清。根据CT和病理会诊结果，我院专家诊断胡先生为食管鳞状细胞癌伴肝转移，暂时没有手术指征。

　　干预和微波，为后期做准备

　　为了控制肿瘤的发展，五病区的医生建议胡先生接受化疗，为后期的治疗做准备。就这样，胡先生开始了在我院的治疗，介入科的周强、钟晓军等医生为他做了6次食道癌的介入治疗。

　　由于胡先生病情稳定，肝转移灶和肺部结节比以前小，经评估，他之前的治疗方案是有效的。为了进一步减轻肿瘤负荷，他于2021年1月20日接受了微创治疗专家梁冰主任的肝脏肿瘤微波消融术，手术过程顺利。

　　"我是来治疗食道癌的，但怎么先变成了肝转移？" 带着这个疑问，胡先生咨询了他的医生。医生说，肝脏是消化系统恶性肿瘤最易转移的器官。对于食道癌患者来说，食道下端往往最容易发生肝转移，因为肿瘤细胞特别容易通过门静脉进入患者的肝脏。通过切除或消融肝转移灶，可以更好地提高食管癌肝转移患者的5年生存率。

　　休养后回到医院，发现转移的肝脏病灶出现治疗后的变化，为进一步治疗食道癌，Dr. 牛立志主任医师、曾宗元主任医师、钱伟副主任医师组织讨论，建议胡先生接受食管支架治疗 建议他接受支架治疗或手术切除，以改善他的饮食。经过比较和思考，胡先生选择了食道癌切除手术，术后慢慢开始恢复饮食问题。

　　癌症身体检查很重要

　　"我缺乏体检意识。" 胡先生很后悔，他说他的母亲患有食道癌，但他没有定期检查的意识。根据研究，食道癌不是一种直接的遗传性疾病，但许多食道癌有家族遗传的趋势，如果家族中有人患食道癌，他们的孩子患食道癌的几率就会增加数倍。这些癌症被称为遗传性家族性癌症。

　　谁需要高度重视？

　　--有食道癌和胃癌家族史的遗传性易感者。

　　--不良的饮食习惯，如长时间吃热食、吃得过快、吃粗硬的食物。

　　--People with long-term smoking, alcoholism, malnutrition and deficiencies of vitamin C, vitamin B, carotene and other important micronutrients

　　--Those who consume sauerkraut, pickled, smoked and moldy foods for a long time.

　　---Chronic esophagitis and chronic esophagitis with atypical hyperplasia.

　　--Prolonged recurrent upper gastrointestinal symptoms, such as reflux and heartburn; positive stool occult blood test of unknown origin.

　　Gastroscopy as a routine means of screening for esophageal squamous carcinoma and precancerous lesions, pigmented endoscopy and electronic staining endoscopy if available, especially for high-risk groups. These people should go to the hospital as soon as possible for examination if they have swallowing discomfort and/or foreign body sensation, especially progressive swallowing difficulties.

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