输卵管是造成女性不孕症的25-40%的原因，而且近年来有增加的趋势。输卵管是指从子宫角向外延伸的管道。它们是男性精子和卵子相遇的地方，负有将精子和卵子运送到子宫腔的重要任务。如果输卵管管腔被堵塞或有粘连或水肿，精子和卵子就不能及时相遇，从而导致不孕。

　　所有患有不孕症的妇女都应该接受输卵管退化的检测。有盆腔炎病史、不洁性生活、宫内手术、盆腔手术、子宫内膜异位症和其他危险源的患者应积极接受检测。曾因宫外孕接受手术或药物治疗的患者，在接受输卵管闭塞治疗后或通过输卵管绝育术重新疏通输卵管后，也应检查其输卵管是否通畅。

　　腹腔镜手术与黑色素切除术是公认的输卵管通畅性的 "黄金标准"，但它是一种侵入性检查，需要在全身麻醉下住院，费用昂贵，所以一般不被看好。在这个阶段，X射线碘油造影（HSG）或四维超声（2D-HyCoSy）是第一个调查方法。然而，使用含碘的化疗药物会导致皮肤的碘过敏，而且需要在X射线下促进造影剂溶液，这使得许多患者对辐射暴露感到恐惧。

　　四维超声的发展是由于超声化疗的发展和声学碘油成像的技术发展。超声波是无放射性的，可以立即动态观察碘油在子宫腔、输卵管和盆腔的扩散情况。科学研究表明，腹腔镜 "黄金标准 "手术--黑色素瘤整形术的符合率为94%。大多数病人几乎没有疼痛感（不超过月经疼痛），而且手术后通常很少或没有阴道出血。文献中没有更严重的发病率报道。最重要的是，四维彩超在随后的月经周期中不会损害卵巢，可以在下个月尝试怀孕。

　　当然，如果不孕不育是由输卵管堵塞引起的，如果希望进行人工授精，治疗方法是修复输卵管。如果治疗后输卵管保持通畅，就有可能多次受孕，这样就不需要多次人工控制。这是与辅助生殖的技术区别。

　　近端堵塞约占输卵管闭塞的40%，远端堵塞约占35%。在近端堵塞的情况下，从近端到远端的方法更为有效。随着宫腔镜技术的逐步发展和完善，人们发现宫腔镜下输卵管插管治疗近端输卵管梗阻是一种相对简单、安全、经济发达、合理的手术，被认为是疏通近端输卵管梗阻的最佳方案。这种技术也被认为是治疗输卵管闭塞的最佳选择。

　　宫腔镜下的输卵管插管术是指在宫腔镜的观察下，将角形插管插入输卵管开口处的子宫角（即输卵管与子宫相连的地方），深度约为0.5厘米，然后人工加压和静推液体进入输卵管腔，以松解和清除输卵管腔的轻微粘连和堵塞。如果液体压力不成功，可将直径较细的插管，约2厘米深，插入子宫角，利用机械装置及其工作液体压力疏通近端。输卵管近端非常狭窄，在粘液栓干燥或发炎时，如果子宫壁上有碎片，容易发生粘连和阻塞，通过宫腔镜下的输卵管插管术可以大大改善这种情况。这种方法也可以与宫内病变的治疗结合起来使用，以提高生育能力。

　　远端堵塞的患者通常有盆腔炎症或子宫内膜异位症，通常合并有盆腔粘连、输卵管结扎和输卵管积水。对于年龄很大、长期不孕、输卵管严重积水、不适合插管或患有男性不育症的患者，可以考虑采用辅助生殖技术来促进怀孕。

　　子宫内膜异位症（俗称子宫内膜炎）是一种与不孕症密切相关的常见病。在临床实践中，输卵管堵塞的病人同时被诊断为子宫内膜异位症是很常见的。一个有趣的发现是，在接受输卵管闭塞治疗的患者中，如果同时治疗子宫内膜异位症，则输卵管再通的比率更高。研究发现，在轻度子宫内膜异位症患者中，输卵管阻塞是由粘液栓和机构碎片等无定形化学物质引起的，输卵管结构退化程度较低，导致输卵管切除的成功率较高。

　　因此，对于怀疑有子宫内膜异位症的输卵管阻塞患者（如果他们有子宫内膜异位症病史，如果存在子宫或卵巢巧克力囊肿，如果血清蛋白CA125升高，等等），可以更积极地进行宫腔镜协同手术治疗，以疏通输卵管，同时切除子宫内膜异位症。