卵胞浆内精子注射（ICSI）是一种通常被称为第二代试管婴儿的技术，在这种技术中，单个精子被注射到卵子的细胞核中，按照显微镜下的计算机操作系统使其受精，然后将产生的胚胎转移到子宫中以完成怀孕。杨晓宇，河南省妇幼保健院生殖胃肠科

　　ICSI是治疗由少精症引起的较严重的男性不育症的最有效方法。1992年，第一个人类ICSI婴儿在丹麦的阿姆斯特丹出生，1996年，第一个ICSI试管婴儿在中国进行。在过去的20年里，ICSI已经变得越来越流行。据统计，全世界已有超过300万名婴儿通过ICSI出生。除了比较严重的少精症外，ICSI还可用于以下情况：1 . ICSI也越来越多地用于由非男性因素引起的不孕症。在郑州和郑州的一些生育中心，卵胞浆内单精子注射甚至被用于体外受精。

　　通过ICSI出生的男性的健康状况

　　通过ICSI出生的孩子的健康一直是一个重要的问题。有许多关于儿童和青少年健康的大规模事后研究，但只针对新生儿到青少年时期。人们也非常关注通过ICSI出生的男孩的生殖健康问题。一些关于人工避孕方法的文章分为几类，都是很早以前发表的。在青春期发育过程中，生殖内分泌失调的指标，如睾酮和抑制素B的水平与所有正常出生的男孩没有区别。但是，精子之夜最重要的参数呢？我是否能完全继承我父亲的精子生成缺陷？

　　通过卵胞浆内单精子注射法出生的成年男性的总精子数是否减少？

　　第一批用ICSI技术出生的男孩已经到了青春期和成年，这符合目前的趋势，这也是辅助生殖的最佳医院。来自丹麦阿姆斯特丹偶然认识学院的医生们对其精子夜的关键参数进行了事后研究，并在2016年9月与世界分享了他们的数据信息。这项科学研究选择了54名用父亲的主要精子参数进行ICSI后出生的男性和57名在同一阶段自然出生的男性。所有参与者的年龄在18至22岁之间。常规体检显示，两组男子的男性生殖器和睾丸的大小没有差异。你感到放心吗？

　　坏消息是，精子之夜的数据显示，ICSI组出生的男性的精子浓度值和总精子数，以及前向运动精子数都低于自然受孕组，而且两组的异常精子率和自主运动率没有区别。具体来说，ICSI组的精子浓度中值（1770万/毫升）、总精子数中值（3190万）和前向运动精子数中值（1270万）分别为自然受孕组的3700万/毫升、8680万/毫升和3860万/毫升。这些数据看起来有点吓人，但值得注意的是IVF手术的平均精子浓度值（2930万/毫升），ICSI组的平均总精子数（70万）和亲属的平均总活动精子数（4000万）；各自然受孕组分别为4210万/毫升、1.175亿/毫升和6240万/毫升。 两组之间没有明显的统计学差异。

　　有人会问，中位数和平均值哪个更关键？哪一个是问题的更好指标？应该指出的是，平均数能更好地表明总体标准。精子浓度中值较低，为1770万/毫升，总精子数为3190万，这也说明ICSI组少精症的发病率很高。精子浓度和总精子数的所有正常值必须分别超过1500万/毫升和3900万/毫升。54例ICSI中的28例在多年的体能训练后出现了少精症，而自然怀孕组的57例中只有13例出现了少精症。经过统计学上的解析，发现ICSI组多年后出现少精子症的风险比自然生育组高约三倍。研究发现，两组中间的人出现严重少精症（精子浓度低于500万/毫升）的风险并没有明显增加。一般来说，精子的数量较少，但少也不能算多，否则自然怀孕是很有可能的。然而，这篇文章并没有衡量男性不育症的频率，因为这些男孩仍然年轻。

　　为什么用ICSI出生的男性的总精子数会减少？

　　由于这项科学研究的样本量较小，其研究结果的可信度在一定程度上是有限的。可以预见的是，在不远的将来会有大量的研究结果样本，届时我们无疑会看到这些结果。虽然科学研究的结果存在局限性和差异，但本文已经考虑并接受了ICSI组精子数量较少的原因。

　　如果我们想知道是ICSI技术本身还是父亲精子损伤的遗传成分导致了精子数量的降低，第一种选择是通过试管婴儿和ICSI出生的男性后代的主要精子参数来了解较严重的少精症，当然这是不可能的，因为较严重的少精症患者的生育率普遍较低，甚至无法成功。第二种方案是利用单次卵胞浆内精子注射产生的雄性后代的主要精子参数来治疗较严重的少精子症和非雄性元素。由于最初的ICSI指数值是非常严格的，所以缺乏非男性元素的数据信息，这需要根据未来的科学研究来确认。

　　对Y染色体微缺失的选择澄清了本研究中的差异是由Y染色体微缺失引起的。除了染色体异常和Y染色体微缺失外，更严重的少精症的遗传原因尚不清楚。在这个阶段，其他遗传因素被认为是导致男性不育的原因，如拷贝数变异和遗传多态性，以及传输率的遗传异常，如DNA甲基化。

　　综上所述，精子生成障碍的父亲通过卵胞浆内单精子注射受孕的男孩在成年后的精子数量明显减少，尽管这项科学研究有很多局限性和不足。这些结果并不令人惊讶。在我们的生育中心，他们的孩子在接受ICSI治疗之前，通常会被告知他们的精子数量也可能会降低。尽管精子数量下降较多的原因尚不清楚，但遗传因素可能是人工授精方法的 "上帝之手"，这表明尽管ICSI技术被用来改善生活，但很可能在下一代中再次引起生殖问题。